ทำฟันประกันสังคมโคราช อัปเดตล่าสุด 2569 ใช้สิทธิอะไรได้บ้าง?

สิทธิทำฟันประกันสังคม 2569 มีอะไรบ้าง?

สิทธิที่ได้รับจริงขึ้นอยู่กับประเภทสถานพยาบาล หลักเกณฑ์ของสำนักงานประกันสังคม และรายละเอียดการรักษาของผู้ประกันตนแต่ละราย

ทำฟันประกันสังคม 900 บาท ใช้อะไรได้บ้าง?

สำหรับคลินิกหรือสถานพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วม สิทธิพื้นฐาน 900 บาทต่อปี ครอบคลุมหลัก ๆ 3 รายการ ได้แก่

ขูดหินปูน อุดฟัน และถอนฟัน

ตัวอย่างเช่น หากใช้สิทธิขูดหินปูนไปแล้วบางส่วน วงเงินที่เหลือในปีเดียวกันก็สามารถนำไปใช้กับการอุดหรือถอนฟันได้ตามหลักเกณฑ์

วงเงินดังกล่าวเป็นวงเงินต่อปี ไม่ใช่ 900 บาทต่อการรักษาหนึ่งครั้ง

และหากราคาค่ารักษามากกว่าวงเงินที่เหลือ ผู้รับบริการอาจต้องชำระส่วนต่างเอง

ปี 2569 ผ่าฟันคุดยังรวมอยู่ใน 900 บาทไหม?

นี่คือหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงสำคัญของสิทธิประกันสังคมปี 2569

ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 สิทธิผ่าฟันคุดถูกแยกออกจากวงเงินพื้นฐาน 900 บาท โดยกรณีในสถานพยาบาลเอกชนที่ทำความตกลง มีอัตราตามความซับซ้อนของการผ่าตัดประมาณ 1,500–2,500 บาทต่อซี่

โดยหลักเกณฑ์แบ่งความซับซ้อนของการผ่าตัด เช่น

ผ่าฟันคุดที่ไม่ซับซ้อน สิทธิสูงสุดประมาณ 1,500 บาทต่อซี่

ผ่าฟันคุดที่มีความซับซ้อนและต้องกรอกระดูกตามเกณฑ์ สิทธิสูงสุดประมาณ 2,500 บาทต่อซี่

อย่างไรก็ตาม ก่อนผ่าฟันคุดต้องได้รับการตรวจและประเมินตำแหน่งฟัน รากฟัน และความยากของเคสก่อน ไม่สามารถตัดสินวงเงินจากอาการปวดเพียงอย่างเดียว

สิทธิฟันปลอมประกันสังคม 2569 เพิ่มขึ้นไหม?

เพิ่มขึ้นค่ะ

สิทธิใหม่ปรับวงเงินสำหรับ ฟันปลอมชนิดถอดได้ ตามจำนวนซี่และประเภทของฟันปลอม โดยมีวงเงินตั้งแต่ประมาณ 1,500 บาท ไปจนถึงสูงสุด 6,000 บาท พร้อมเพิ่มสิทธิซ่อมฟันปลอมตามหลักเกณฑ์ด้วย ไทย政府

ผู้ที่สูญเสียฟันหลายซี่จึงควรเข้ารับการตรวจก่อนว่าเหมาะกับฟันปลอมประเภทใด เพราะวงเงินไม่ได้เท่ากันทุกกรณี

ประกันสังคมทำรากฟันเทียมได้แล้วจริงไหม?

แต่เป็นสิทธิเฉพาะกรณี ไม่ใช่รากฟันเทียมทั่วไปทุกคน

สิทธิใหม่ครอบคลุมการฝังรากฟันเทียมเพื่อรองรับการบูรณะฟันทั้งปากในผู้ที่ สูญเสียฟันทั้งปากและเข้าเกณฑ์ทางการแพทย์ที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด โดยมีสิทธิค่าผ่าตัดและค่าอุปกรณ์ตามหลักเกณฑ์ ไทย政府

ดังนั้นผู้ที่สูญเสียฟันเพียง 1 ซี่แล้วต้องการทำรากฟันเทียม ไม่ควรเข้าใจว่าสามารถใช้สิทธิประกันสังคมรากเทียมได้ทุกกรณี

จำเป็นต้องให้ทันตแพทย์ประเมินและตรวจสอบเงื่อนไขสิทธิก่อน

โรงพยาบาลรัฐกับคลินิกเอกชน ใช้สิทธิเหมือนกันไหม?

ไม่เหมือนกันทั้งหมด ตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2569 ในสถานพยาบาลของรัฐที่ทำความตกลง สิทธิด้านทันตกรรมพื้นฐานได้รับการขยายครอบคลุมมากขึ้นตามความจำเป็นทางการแพทย์ รวมถึงบางรายการอย่างเกลารากฟันและขลิบแต่งกระดูกก่อนทำฟันปลอม ส่วนคลินิกหรือโรงพยาบาลเอกชนยังใช้วงเงินพื้นฐาน 900 บาทต่อปีสำหรับขูดหินปูน อุดฟัน และถอนฟัน

ดังนั้นก่อนเข้ารับบริการควรตรวจสอบว่า สถานพยาบาลนั้นเป็นคู่สัญญาหรือไม่ และรายการที่ต้องการรักษาใช้สิทธิในรูปแบบใด